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祖母の台所のにおいを思い出すとき、あなたが行く場所。
楔前部は頭頂葉の内側面を占め、前方は帯状溝の縁状枝、後方は頭頂後頭裂の間に位置する。下方は頭頂溝下溝に接し、その向こうには後部帯状皮質がある。ほとんどの皮質領域と異なり、楔前部には容易に記述できる外側面の対応物がない ── 純粋に内側構造であり、無傷の脳では視界から隠れており、従来の神経解剖学的検査ではアクセスが困難である 。
内部では本領域は前部(感覚運動系との強固な結合をもつ)、中央部(視空間的イメージと心的回転に関連する)、後部(デフォルトモードネットワークの残りと最も強く結合し、エピソード記憶取り出し中に最も信頼性よく動員される)に下位区分される。この前後方向の機能的勾配は、楔前部文献におけるもっとも明瞭なマッピングの一つである 。
楔前部は三種類の内向きの認知の間に一貫して動員される。エピソード記憶取り出し、心的イメージ(特に視空間的)、そして自己参照処理 ── 自分自身の視点のシミュレーションや一人称的経験場面の構成を含む ── である 。機能画像文献は、楔前部が場面、人物、可能性の内的生成された表現を構築し、それに住まうことに中心的に関与するという描像に収束している。
安静時機能結合性は、楔前部と隣接する後部帯状皮質をデフォルトモードネットワーク ── 外的課題要求がなくなると活動を増す系 ── の結合ハブとして位置づける 。楔前部とデフォルトモードネットワークの残りとの結合の強度は、自伝的記憶と未来想像の行動指標を予測する。本領域は安静時に皮質においてもっとも代謝活動の高い領域の一つであり、これは逆説的にも本領域が機能文献に入るのが遅かった理由の一つである。高いベースライン活動が、課題調節されたものとして検出することを困難にしたためである。
ネットワーク神経科学において、楔前部は結合ハブである ── 損傷が系全体の効率に不均衡に影響を及ぼすノードである。楔前部と後部帯状における選択的代謝低下は、幅広い変性意識状態にわたって観察される。睡眠、薬物麻酔、植物状態、そしていくつかの薬理学的に誘発された変性状態である。この収束は ── もっとも強い形では論争的だが控えめな形では十分に支持される ── 後内側皮質が正常な覚醒意識の維持に中心的に関与するという証拠の一つである 。
楔前部の活動と、時間にわたって連続した自己であるという感じられた感覚との関係は、より広いデフォルトモードネットワークから深層心理学への橋渡しの一部である ── その橋渡しが何を捕捉し何を捕捉しないかについての慎重な説明はブリッジページを参照のこと。
他の連合皮質と同様、楔前部は III 層と V 層の錐体ニューロンが優勢で、長距離投射が結合ハブとしての役割を支える。背側視床への VI 層皮質-視床投射は、後内側皮質が皮質活動の視床ゲーティングを調節する密なフィードバックループの一つを形成する ── 意識状態の維持にますます関与するとされる回路である 。
細胞ビューには連合皮質の再構築された錐体細胞が収められている。楔前部は細胞ビューが取得するオープンアーカイブにおいて名前としてはまだカバーされていないが、主要な細胞形態は近隣の後内側領域からよく一般化される。
楔前部の結合性プロファイルは帯状束 ── 主要な内側皮質白質経路 ── が主であり、デフォルトモードネットワークの残りとの間の投射を運ぶ ── 特に後部帯状皮質(すぐ下にある)、内側前頭前皮質(前方に帯状束を通じて)、海馬体(帯状束-脳弓の連続を通じて)との結合である 。
上縦束を介した外側結合は、楔前部を外側頭頂皮質(角回を含む)と背外側前頭前皮質に結びつけ、楔前部がデフォルトモード(内向き)と前頭頭頂(課題-正)のネットワークダイナミクスの両方に関与するための構造的基盤を提供する。楔前部は、これら二つの系が交差する少数の領域の一つである 。
構造的結合性はまた、アルツハイマー病における本領域の脆弱性をも説明する。結合ハブとしての後内側皮質の位置は、帯状束に沿って内側側頭病理の下流に位置することを意味する。嗅内-海馬変性が楔前部への入力を乱すと、自身の神経病理が可視となる前にも本領域の代謝低下が続く。
FDG-PET 画像化における楔前部の代謝低下は、しばしば臨床診断の数年前に可視となる、アルツハイマー病のもっとも早期かつもっとも一貫した皮質的バイオマーカーの一つである 。パターンは後部帯状と共有され、これら二つの領域が共に早期アルツハイマー病理の後内側シグネチャを構成する。代謝低下が内側側頭損傷の下流にあるのか、後内側皮質自身に脆弱性があるのかは、なお議論されている。両方の寄与が実在するように思える。
意識障害 ── 植物状態、最小意識状態、閉じ込め症候群 ── にわたって、楔前部と後部帯状の活動はもっとも信頼性のある保持された意識の神経相関の一つである 。臨床的含意は具体的である。後内側活動のベッドサイドに近い画像指標は、最小意識患者と植物状態患者を区別するために現在利用できるよりよいツールの一つを提供し、予後とケアに帰結をもつ。
薬理学的麻酔、深睡眠、特定の幻覚剤誘発の変性状態中の楔前部の代謝抑制は、本領域を、意識の内容ではなくレベルを活動が追跡する領域の中に位置づける。これはネットワークハブの枠組みと整合する。結合ハブの損傷あるいは脱結合は、脳全体にわたる活動の統合に不均衡に影響を及ぼし、これがほとんどの現代理論が意識に必要だとするものである。
ブロカ領域やウェルニッケ領域と異なり、楔前部には 19 世紀の創始的症例がない。本領域は 1800 年代にアシール・ルイ・フォヴィルらによって解剖学的に記述されたが、その機能的重要性は局所病変時代を通じてほぼ完全に認知されなかった。理由の一部は偶発的である。楔前部の内側位置と豊富な血管供給は、明瞭な認知欠損を生む孤立した病変が臨床実践において極めて稀であることを意味した。楔前部には患者 HM や患者タンに相当するものがいなかった。
本領域は機能画像時代の発見として機能神経解剖学に入った。アンドレア・カヴァンナとマイケル・トリンブルの 2006 年の *Brain* レビュー ── 「楔前部 ── その機能解剖と行動的相関のレビュー」 ── は、十年間の画像所見を統合し、楔前部を内向きの認知の中心ハブとする本領域に関する現代的描像を本領域に与えた総合論文である 。同時期にライクルらの仕事から現れたデフォルトモードネットワークの枠組みが、楔前部に現在の標準的なネットワーク結合者の役割を与えた 。ここでの歴史が短いのは、本領域の重要性が最近になって可視となったからである ── これは脳について我々が知っていることが、脳を見るために我々が持つ道具の関数でもあるという銘記となる。
楔前部は自伝的記憶と心的イメージに一貫して関与する ── 過去がそれ自身を再演する内的舞台である。ユングが心を「多くの部屋を持つ家、そのうちのいくつかをあなたは何十年も訪れていない」と描いた像は、このレジスタによく合う。語彙は異なるが、近縁の建築である ── 過去が文字通りの倉庫ではない場所に保管されており、そこに入ることは機構を持つ実在の活動である。
The Default Mode Network and the self-representational system
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